本文作者:物华草木

20多岁闭经的症状及治疗方法(女性闭经的原因及中医治疗方法)

物华草木 6个月前 ( 04-16 ) 2059
20多岁闭经的症状及治疗方法(女性闭经的原因及中医治疗方法)摘要: 中年女性赵某因工作紧张,压力大,闭经半年。现自觉乏力、疲倦、咽干、睡眠不实。末次月经:3月8日。舌洁、脉细缓。在西医妇科检查无异常。诊其为肝郁脾虚之经闭病。患者身体虚弱,以往月经...

中年女性赵某因工作紧张,压力大,闭经半年。现自觉乏力、疲倦、咽干、睡眠不实。末次月经:3月8日。舌洁、脉细缓。在西医妇科检查无异常。诊其为肝郁脾虚之经闭病。

患者身体虚弱,以往月经量偏少,色泽暗。今年以来,因工作紧张致使肝郁脾虚,脾为后天之本,气血生化之源,脾气虚,经血生化乏源而闭经。肝藏血,肝郁血亏,阴虚血少,血燥生热,致使口干,倦怠乏力;阴血不足,心神失养,睡眠不实。拟方调和肝脾、益气养血。方用当归,白芍,党参,柴胡,茯苓,香附,炒白术,苏梗,大枣,薄荷(后下),炙甘草,生熟地黄,泽兰叶,丹参。水煎服,7剂。

二诊时药后精神好转,月经仍未来潮,小腹似有不适感,近日分泌物多,大便调,舌洁、脉平缓。

前方加山萸肉,麦冬,7剂,服1天停1天。三诊时月经来潮,量不多,带经2天,色暗。脉平缓、舌洁。此为气血不足,故月经量少。拟方气血两补,以滋补汤加减。

处方党参,茯苓,白术,炙甘草,当归,熟地,白芍,陈皮,木香,大枣,枸杞子,麦冬,炙黄芪。7剂。

月经的产生是脏腑经络气血作用于女子胞的结果。其中,肾为先天之本,肾藏精。月经的调节与肝脾肾三脏,冲任二脉及全身气血盛衰密切相关。

该患者之经闭因工作紧张所致,故病因在肝气郁滞,失于条达,方中柴胡、苏梗、香附、薄荷理气舒郁;当归、白芍、生地、熟地养血柔肝,再配党参、炒白术、炙甘草健脾益气,使气行则血行,加泽兰、丹参活血通经,共奏益脾气,养肝血,调冲任之效。二诊加山萸肉,三诊改用滋补汤从精血互补入手,使月经来潮。

女子年逾18周岁,月经尚未来潮,或月经来潮后又中断6个月以上者,称为“闭经”,前者称原发性闭经,后者称继发性闭经,古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”、“经闭”等。妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属生理现象,不作闭经论,有的少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象,可不予治疗。

闭经的治疗在中医上主要是根据病症,虚者补而通之,或补益肝肾,或调养气血;实者泄而通之,或活血化瘀,或理气行滞,或除邪调经。中医对闭经的治疗切不可不分虚实,滥用攻破方药,亦不可一味的俊补,反燥涩经血。在治疗它病导致闭经者,又当或先治它病,病愈则经可调。

因闭经的发病机制有虚、实之别,故其在闭经的治疗上应遵循“虚则补之,实则泻之”的原则。如《类经?疾病类》所云:“隔者病发于暂,其证则成痛成实,通之则血行而愈,可攻者也。枯者其来也渐,冲任内竭,其证无形,必不可通者也。”具体治疗时,虚者当补益肾气,填精滋肝,益气养血,养阴润燥为主,使肾气充盛,冲任流通,血海滋盈,月经方能应时而下。实者当根据其寒、郁、痰、瘀之不同病因及证候,分别以温经散寒、行气解郁、祛痰除湿、活血通经为治,而绝非单纯行血破血之类所能囊括。

闭经是血病,全实者少,虚而夹实者多,故治疗闭经时“勿以通经见血为快”。切不可一见经闭即谓血滞,滥用攻破通利之法,重伤气血。也不可一见经闭即谓虚损血枯,频用滋腻养血之品,以致脾胃受伤或肾阳被遏,化源不足反燥精血。此外,治疗闭经也分清经病和他病之先后,若先因他病而致闭经,则当先治他病,病愈则经水自通。但就闭经这一病证而言,仍应抓住肝肾亏损与肾气不足的主要证型。

1.寒凝血瘀证

临床表现:以往月经正常,突然停闭,数月不行,小腹疼痛拒按,得热痛减或四肢不温,带下量多色白,舌质紫黯,或边尖有瘀点,脉沉涩。

治法:散寒化瘀调经。

方药:温经汤加减。吴茱萸,当归、川芎、芍药,人参、桂枝、阿胶、丹皮,生姜、甘草,半夏、麦冬。

加减:若腹痛甚加乳香、没药以化瘀止痛;若小腹冷痛明显者,加小茴香、艾叶以暖宫散寒止痛;若因内有瘕积,瘀血阻滞明显者,如正气尚实,可用大黄廑虫丸以化瘀破血,若久攻无效,则当改用养血调经之法,以免伤正。

2.肾气不足证

临床表现:年逾16周岁尚未行经,或初潮较晚,周期延后,量少,经色淡或黯,质稀,逐渐发为闭经,面色淡白或晦黯,腰酸腿软,头晕耳鸣,夜尿频多,大便不实,或四肢不温,带下甚少,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。

冶法:补益肾气调经。

方药:益肾通经汤。熟地、当归、赤芍、柏子仁、泽兰、卷柏、仙灵脾、续断、牛膝、丹参,茺蔚子。

加减:若肢冷、畏寒,可加肉桂以温肾阳通经络;若带下清冷,腰酸腹冷,可加紫石英、巴戟天以温肾暖宫;若兼见脾气虚者,可加入四君子汤。

3.肝肾亏损证

临床表现:月经后期量少,渐至闭经,头晕目涩,腰膝酸软,足跟作痛,阴部干涩.带下甚少,甚则全无,或失眠健忘,舌淡苔薄,脉沉细弱。

治法:滋肾养肝调经。

方药:归肾丸加鸡血藤、首乌。熟地、山药,山茱萸,茯苓、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归各。

加减:若咽干、手足心热者,加知母,地骨皮以清虚热;若喜叹息,纳谷不香者,加制香附、党参各以调肝健脾,有益于精血化生;如见健忘、失眠,可加入炒枣仁、五味子各,夜交藤,以养血安神。

4.气滞血瘀证

临床表现:月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,少腹胀痛或拒按,舌边紫黯,或有瘀点,脉沉弦或沉涩。

治法:理气活血,祛瘀通经。

方药:血府逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、生地黄,川芎,赤芍、牛膝各,桔梗、柴胡、枳壳、甘草各。

加减:偏于气滞,证见胸胁及少腹胀甚者,上方加莪术,青皮;偏于血瘀,证见少腹疼痛拒按者,上方加姜黄、三棱;若气郁化火,证见口苦心烦,胸胁胀满,舌红苔薄黄,脉弦而数者,可加黄芩、栀子以清泻肝火。

5.气血虚弱证

临床表现:月经逐渐后延,量少,经色淡而质薄,继而停经不行,或头昏眼花,或心悸气短,神疲肢倦,或食欲不振,毛发不泽或易脱落,赢瘦萎黄,脉沉缓或虚数,舌淡苔少或白薄。

治法:补气养血调经。

方药:人参养荣汤加减。人参,桂心、炙甘草,炒当归、白芍、熟地、白术、茯苓,黄芪。 加减:若因产后大出血所致经闭者,除见气血虚弱征象外,更见神情淡漠、阴道干涩、阴毛腋毛脱落、性欲减退、生殖器官萎缩等症,此乃精血亏败,肾气虚惫,冲任虚衰之证,可于上方加鹿角霜、紫河车等血肉之品,长期服用。

6.痰湿阻滞证

临床表现:月经停闭,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,神疲倦怠,或面浮足肿,或带下量多色白,苔腻,脉滑。

治法:豁痰除湿调经。

方药:苍附导痰丸合佛手散加减。苍术、香附,枳壳、陈皮,南星,甘草、半夏,神曲,当归,川芎。

加减:若呕恶,脘闷可加厚朴、竹茹以宽胸和胃止呕;若因经期或人流术后感染湿热之邪,或痰湿郁久化热,湿热阻滞而经闭者,可用四妙散加味治疗,以清利湿热,活血通经。本型闭经在祛痰除湿治疗一段时间后,宜佐以温肾药,可选用菟丝子、巴戟天、仙灵脾,以温肾益冲,使痰去而经通。

7.阴虚血燥证

临床表现:经血由少而渐至闭经,五心烦热,潮热汗出,两颧潮红,或有咳嗽唾血,舌红苔少,脉弦数或细数。

治法:养阴清热调经。

方药:加减一阴煎加减。生地、熟地、白芍,知母,地骨皮、麦冬,炙甘草。

加减:若虚烦潮热甚者,加青蒿、鳖甲;兼咳嗽,唾血者,酌加五味子、百合、川贝母,阿胶(炖冲);虚烦少寐,心悸者,加柏子仁、夜交藤;若因实火灼阴,而致血燥闭经者,宜于方中元参,熟地。