本文作者:物华草木

去医院检查不孕不育挂什么科(去医院该做什么检查)

物华草木 6个月前 ( 04-16 ) 4967
去医院检查不孕不育挂什么科(去医院该做什么检查)摘要: 广州中医药大学一附院微信订阅号【生殖吧】专栏,逢周一推送!栏目文章均由医院生殖医学科专家撰写。内容涵盖生殖医学各方面知识,实用、精彩!敬请关注!多年不孕,去医院该做什么检查?图文/...

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多年不孕,去医院该做什么检查?

图文/生殖医学科 黄雪坤主任医师

多年不孕,

到医院到底需要检查什么?

如何治疗?

这是很多渴望生育的夫妇都想了解的。不孕(育)症是一种由多种病因导致的生育障碍状态,是生育期夫妇的生殖健康不良事件。世界卫生组织WHO 1986年标准是指夫妇正常同居2年,未采用过避孕措施而未妊娠者,可诊断为不孕症。《妇产科学》人卫第9版女性无避孕性生活至少12个月未孕称为不孕症,对男性则称为不育症。不孕症也分为原发不孕与继发不孕。

受孕的基本条件

1.正常的卵子和精子;2.精卵结合的通道通畅;3.受精卵被送入宫腔并植入内膜;4.维持受精卵在宫腔内发育的微环境。

引起不孕的原因中:

女性因素:约占50% ;

男性因素:约占30%,

男女双方因素:约占15-20%;

原因不明性不孕:约占5%-10%。

不孕症应该做哪些检查呢?

不孕症的检查一般是先男后女,男方因素导致不育所占比例不低,检查内容比较少(精液、血液)无痛苦和伤害,随时可检,较经济。一般是根据男方的检验结果,为女方制定一个系统有序的检查方案。对于男性患者一般会询问接触史、性生活情况、有无性功能障碍等;对于女性患者则会询问年龄、婚育史、同居史、性生活状况、避孕状况、月经史、手术史、既往妊娠史等,并会做一般检查和妇科检查。还有譬如:

(一)排卵监测,如下图:

(二)卵巢功能检查。

(三)输卵管通畅检查:具有治疗作用,操作简便。

(四)宫腔镜检查了解宫腔内病变,能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形并行手术。

(五)腹腔镜检查是不孕症诊断的金标准,可以明确或排除盆腔疾病,判断输卵管通畅情况,明确输卵管阻塞部位,观察排卵情况,判断生殖器有无畸形等。

不孕症的治疗

有一般治疗:改善全身状况,纠正不良生活习惯,治疗内科疾病;掌握正确的性知识 、进行性生活指导;输卵管炎症及阻塞的治疗 :输卵管炎:综合治疗,输卵管阻塞的治疗:介入治疗,输卵管整形术排卵障碍治疗:诱发排卵;补充黄体,注射黄体酮;辅助生殖技术:宫腔内人工授精:(IUI)AID,AIH;体外受精胚胎移植(IVF)(试管婴儿);单精子卵胞浆内注射(ICSI);冷冻胚胎 ;胚胎种植前基因诊断(PGD)。

IUI适应症:

(1)男方精液异常:轻度或中度少精子症(≥5,<15×106/ml)、轻度或中度弱精子症(≥10%,<32%)、非严重畸形精子症(≥2%,<4)、液化异常。

(2)男方精液正常:但因性功能障碍、心理因素或生殖道畸形造成的性交障碍或精液不能射入阴道内,如严重的阳痿、早泻、逆行射精或不射精、尿道上裂、尿道下裂。

(3)女方因素:生殖道异常、心理因素导致性交困难,或者由于宫颈因素使精子在女性生殖道内运行障碍,不能进入阴道或者宫颈。

(4)排卵障碍(如PCOS)、子宫内膜异位症(Ⅰ、Ⅱ期)经单纯药物处理不受孕。

(5)不明原因不孕。

IVF适应症:

(1)女方各种因素导致的配子运输障碍:双侧输卵管近端或远端梗阻。

(2)输卵管远端梗阻术后或其它输卵管病变术后1年仍未孕;双侧输卵管近端阻塞行输卵管插管疏通术后6个月仍不孕。输卵管绝育术后或输卵管结扎吻合术后1年仍不孕。难治性排卵障碍经反复常规治疗,如反复诱发排卵或控制性卵巢刺激,并结合宫腔内人工授精技术治疗至少3个周期仍未获得妊娠者。

(3)子宫内膜异位症:子宫内膜异位症患者经3个周期IUI仍未孕;Ⅰ、Ⅱ期内异症患者术后半年或经≥3周期IUI未获得妊娠者;Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症;复发型子宫内膜异位症;深部浸润型子宫内膜异位症。

(4)男方轻中度少、弱、畸精症:3次精液检查至少2次符合少、弱、畸精症的诊断,经≥3周期IUI仍未获得妊娠者;或男方因素严重程度不适宜实施宫腔内人工授精者。

(5)原因不明性不孕:经≥3周期IUI仍未获得妊娠者。

(6)卵巢储备功能减退:卵巢功能已经或在短时间内可能出现明显衰退的患者(双侧卵巢窦卵泡数≤7个且AMH≤1.1ng/ml)。

ISCI适应症:

(1)极严重少精子症、极严重弱精子症、极严重畸形精子症。

(2)严重OAT综合征 (浓度<5×106 /ml,或者前向运动<10%,或者正常形态率<2%);回收到的前向运动精子数量不足以进行IVF-ET治疗。

(3)新鲜或冷冻的通过手术获取的附睾、睾丸精子。

(4)常规IVF受精失败或前次IVF受精率≤30%。

(5)复苏卵子受精。

作者介绍

黄雪坤,广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任医师,2002年开始从事不孕不育诊治及辅助生殖专业工作。2005年获中山大学妇产科硕士学位。主持广东省科研基金项目、佛山市科技局重点科技攻关项目、佛山市卫生局课题多项,在核心期刊上发表论文20余篇,SCI发表论文2篇,获得佛山市优秀论文奖3篇。擅长中西医结合治疗女性不孕不育、复发性流产、月经病及辅助生殖(人工授精及试管婴儿)等等。

出诊时间:

周一至周五上午门诊(7号楼5楼生殖2诊室)

周一下午门诊 (2号楼3楼生殖2诊室)

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编辑:杨艳

复核:冯殷、刘庆钧

责编:张秋霞

审定:方宁