本文作者:物华草木

腰椎间盘突出的自我疗法(腰椎间盘突出症的自我锻炼疗法)

物华草木 4个月前 ( 04-17 ) 4632
腰椎间盘突出的自我疗法(腰椎间盘突出症的自我锻炼疗法)摘要: 骨伤科郑医生腰椎间盘突出症往往会导致脊柱本身的被动稳定系统收到影响,其主要稳定系统(腰背部屈肌、伸肌)也往往存在明显力学改变,这种改变可导致脊柱活动异常,产生肌肉痉挛、关节韧带僵硬...

骨伤科郑医生

腰椎间盘突出症往往会导致脊柱本身的被动稳定系统收到影响,其主要稳定系统(腰背部屈肌、伸肌)也往往存在明显力学改变,这种改变可导致脊柱活动异常,产生肌肉痉挛、关节韧带僵硬,进一步引起椎间盘及其周围组织结构的细微挫伤,形成恶性循环,造成患者的迁延难愈和反复发作。腰背屈、伸肌训练,能纠正腰椎间盘的力学失衡,中断恶性循环,促进患者的康复,并可有效的预防复发,因此加强腰椎旁肌训练在治疗和预防腰痛方面具有重要作用。

运动疗法应在疼痛得到初步缓解的基础上进行,强度应以不明显增加疼痛为参考。一般每天进行2-3组的运动训练,每组每个动作10-20次,开始时动作幅度应小,次数可逐渐增加。腰椎功能锻炼的方法很多,大致可分为屈肌训练和伸肌训练两大类。

伸肌训练 可有效地减少腰椎间盘后突出纤维环及神经根的张力,改变椎间盘内的压力,使椎间盘髓核前移;通过伸肌训练,还可以增强伸肌肌力、耐力和柔韧性,改善腰椎后凸和骨盆后倾。因此,通过伸肌训练可减轻腰痛症状。

(1)常用的伸肌训练:

俯卧法。

1.“小飞燕”锻炼法(图5-18 A) 双上肢后伸,上胸部及伸直的两下肢缓慢同时离床,做背伸运动,维持5-10秒以后缓慢恢复俯卧位。该训练为最常用方法,适用于青壮年患者。2.“小飞燕分解”锻炼法: 患者两下肢伸直,交替做后伸上举动作(图5-18 B)或两下肢固定不动,上肢逐渐向后做背伸运动(图5-18 C)。这两种训练疗效不及第一种训练,但适合老年或肥胖患者训练。

仰卧法:五点支撑法(图5-19 A):以双足双肘及头为支撑点,用力使躯干及下肢离床,做脊柱和髋关节的过伸训练。此种方法疗效较好,为仰卧法中常用方法,适用于无颈椎疾患的青壮年患者。四点支撑法(图5-19 B):以双足、双肘为支撑点,用力使躯干及下肢离床,做脊柱和髋关节过伸锻炼,锻炼此方法避免了颈椎受力,适用于老年或合并颈椎疾患患者。

(2)麦肯基背伸训练(图9-12):

(3)腰背肌等长收缩训练:患者仰卧位,收缩腰背肌,挺胸挺腹,但肩及臀部不离床,每次5-10秒,每组10-20次。

2.屈肌训练:

(1)腹肌训练(图9-13):腰痛及腰椎间盘突出的患者腹肌训练有助于负压的维持,减少腰椎的负载和增加腰部的稳定性,腹肌训练时仰卧位屈髋屈膝使腰前凸减少,然后头肩离床,手触膝,使腹肌维持等长收缩5-10秒,然后平卧,动作应平稳以保持腰部的相对稳定。根据患者锻炼后疼痛改变的情况,决定每组训练的次数,一般一组训练10-20次,每天训练2-3组。

特别注意:

1.腰椎椎弓不连、腰椎滑脱症及腰椎关节紊乱者不适合过伸性训练,而腰椎间盘突出症患者急性期不适合屈曲性训练。

2.功能锻炼应遵循以下原则:以不诱发神经根症状加重原则;个体化原则;3.渐进行和长期性原则。

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