本文作者:物华草木

免费咨询生殖科医生(生殖科医生的5条忠告)

物华草木 1个月前 ( 04-17 ) 2964 抢沙发
免费咨询生殖科医生(生殖科医生的5条忠告)摘要: 作者:Jojo医生要孩子要不上?大家不约而同想到不孕!而到底怎么才算不孕?备孕三个月不成功算吗?不孕症是指育龄夫妇在无避孕的情况下,有规律性性生活(比如性生活频率,一般每周要≥2次...

作者:Jojo医生

要孩子要不上?大家不约而同想到不孕!而到底怎么才算不孕?备孕三个月不成功算吗?

不孕症是指育龄夫妇在无避孕的情况下,有规律性性生活(比如性生活频率,一般每周要≥2次),同居1年以上而未妊娠者。

一对性生活规律未避孕的夫妇每个月经周期的自然受孕率大约是20%~25%,婚后一年累积妊娠率为84%左右,婚后2年累积妊娠率为92%左右。

不孕可分为原发不孕和继发不孕。未避孕而从未妊娠者称为原发不孕;继发不孕为曾经妊娠(如足月产、早产、流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病等,不包括生化妊娠)而后未避孕超过一年不孕者。

我国不孕症发病率在7%~10%左右。

但大家往往有种错觉,一旦怀不上孩子就觉得是我们女生的问题,但其实不孕症可不这么简单。

研究发现不孕的原因中女方的因素约占40%,男方因素约占30%~40%,男女双方因素约占10~20%,不明原因约占5%~10%。

ps:不孕(育)症分类:(见下表)

(本图引自陈子江院士《不孕(育)症诊断标准及其解读》)

确定不孕症还是提高重视,积极诊治。

--听说不孕症治疗检查多、过程也很麻烦,是真的吗?

--不要担心,知晓今天的干货!不孕就诊过程也会变得so easy!

夫妻双方需要同时就诊

门诊上,经常碰到男方迟迟不愿做精液检查的情况,许多男性是要等到女方检查一切都正常后,才愿意进行精液检查。

现在,男方因素或双方因素在不孕症中所占比例不断增大,因此,应消除这个错误观念,男方应尽早进行精液检查。

精液检查时间: 禁欲3~7天内 ,检查时避免感冒、熬夜、身体不适等外界因素的干扰。

特殊人群需要提早就诊

根据不孕症的定义,未避孕超过1年才是不孕症;

但有以下情况时,未必一定要等1年后才来看病,可以提前诊治:

①有影响生育的病史,比如闭经、月经过少、盆腔炎性病变、流产手术史、隐睾等;

②女性年龄达到或超过35岁。 (一般认为女性年龄超过35岁,卵巢储备功能开始下降,卵子数量减少、卵子质量下降,不孕风险增大)

原发不孕者(未避孕而从未妊娠者)

宜首先进行排卵监测

排卵监测的方法有许多,比如阴超、尿LH试纸、基础体温(BBT)测定等方法,但最准确的方法是阴超,有条件者尽量采用阴超的方法进行卵泡监测,因其它方法有判断不清或假阳性等缺陷。

对于原发不孕,一般首先进行卵泡监测,有多囊卵巢综合征(PCOS)病史的原发不孕,可以先促排卵监测卵泡试孕3个月后,再酌情考虑输卵管检查。

卵泡监测时间:一般是 月经第9~12天 (从月经来潮第1天开始数)到医院通过阴超进行第1次卵泡监测,后面每隔1~4天进行1次,1个月经周期共需要监测3~5次左右。

X线下子宫输卵管造影是

目前检查输卵管通畅度首选的方法

有人工流产史、胎停清宫史、诊断性刮宫史、巧克力囊肿剥除等盆腔手术史、盆腔脓肿或结核史、宫内节育器应用史、剖宫产史、宫外孕腹腔大出血史、性传播疾病史、阑尾炎史等情况,需要尽早进行输卵管检查。

输卵管通畅度检查的方法有: X线下子宫输卵管造影(HSG)、超声引导下子宫输卵管造影、腹腔镜下通液、宫腔镜下通液、输卵管通液术等方法,但首选和推荐的方法是HSG。

子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)是通过一种导管向宫腔及输卵管注入造影剂,然后行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态、子宫畸形等。

HSG简单安全、无需麻醉、创伤小、无明显痛苦、门诊即可完成、无需住院;

临床上已经使用几十年,是一种古老、安全、经济且诊断率高的输卵管检查手段,而且它对输卵管阻塞也具有一定的治疗作用。

HSG的检查时间: 月经干净后3~7天内,当月不能同房。 一般,HSG后次月即可试孕。

性激素的检查时间是月经周期第2~5天,

不是干净后2~5天

对于月经量少、月经周期不正常等患者,尽早进行卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)等性激素的测定,排除内分泌异常引起的不孕。

性激素的检查时间: 月经周期第2~5天,从月经来潮第1天开始数。

不孕不育的诊治顺序,需要根据原发不孕还是继发不孕、月经规律还是不规律等情况选择上述5条中的一条或多条进行排查;

此外男女病史采集、体格检查、生殖系统超声等对病情诊断也非常重要。 宫腔镜、腹腔镜、核磁共振(MRI)、外周血染色体、免疫抗体等检查也可酌情采用。

了解这5条忠告,就诊过程不但事半功倍,还能让你备孕过程更加轻松哦。

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