本文作者:物华草木

肾阴虚还是肾阳虚吃六味地黄丸(吃六味地黄丸)

物华草木 1个月前 ( 04-18 ) 5039 抢沙发
肾阴虚还是肾阳虚吃六味地黄丸(吃六味地黄丸)摘要: #人人关注肾健康##健康科普排位赛#“治肾亏,不含糖,九芝堂浓缩六味地黄丸”相信大家对这句经典耳熟能详的广告词印象深刻吧。经典滋阴补肾药六味地黄丸,还衍生出一系列的地黄丸系列,如:...

#人人关注肾健康##健康科普排位赛#

“治肾亏,不含糖,九芝堂浓缩六味地黄丸”相信大家对这句经典耳熟能详的广告词印象深刻吧。经典滋阴补肾药六味地黄丸,还衍生出一系列的地黄丸系列,如:桂附地黄丸,知柏地黄丸,麦味地黄丸,杞菊地黄丸等等。

六味地黄丸由金匮肾气丸演化而来,因组方科学、结构严谨而被广泛流传应用,成为滋阴补肾的经典名方。

六味地黄丸最早出自钱乙《小儿药证直诀》一书,原书中名为“地黄丸”,组成为:“熟地黄八钱,山萸肉、干山药各四钱,泽泻、牡丹皮、白茯苓去皮各三钱。”该方是宋代儿科医家钱乙据张仲景《金匮要略》中的肾气丸演化而来。钱乙根据小儿阳气偏盛的体质特点,去除肾气丸中桂枝、附子两味辛热之药,换干地黄为熟地黄,组成偏于滋补肾阴的六味地黄丸,以治疗小儿肾精亏虚所致的发育迟缓之症。 [1]

六味地黄丸主要由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。方中重用熟地黄滋补肾阴,填精益髓生血,为君药;山茱萸补益肝肾,并能涩精,山药补养脾阴而补肾固精,共为臣药;三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”,泽泻利湿泄热而降肾浊,并能减熟地黄之滋腻,茯苓淡渗脾湿,并助山药健运,与泽泻共降肾浊,牡丹皮清泻虚热,并制山茱萸之温性,三药合称为“三泻”,共为佐药;诸药相合,共奏滋补肾阴之功。[2]

功能主治为滋阴补肾,用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。

药理作用:有增强机体免疫功能、降血糖、降血脂、抗肿瘤、抗应激、抗氧化等作用。

实验研究发现,六味地黄丸有兴奋下丘脑—垂体—肾上腺系统作用,能增加附睾重量、大幅度增加精子数量、增强交配能力,这也是六味地黄丸被广泛应用于治疗男性性功能障碍的理论基础。[3]

临床应用:1.肾阴亏损证;2.眩晕;3.耳鸣;4.发热;5.盗汗;6.遗精;7.消渴等,此外,六味地黄丸有治疗复发性口疮,糖尿病,支气管哮喘,围绝经期综合征的文献报道。

这里重点介绍下六味地黄丸在肾脏病中的应用[1]

1.肾脏疾病,是由各种致病因素作用于肾脏导致肾脏功能失常及实质的损害。其临床表现多以水肿、蛋白尿为特点,其病机关键在于肾主水功能失常和肾的封藏失职所致,故其病变当以肾脏为中心。

《素问·水热穴论》认为:“肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故为肤肿。肤肿者,聚水而生病也。”可见肾主水功能的正常发挥是基于肾关的开阖有度,而肾关之枢机的开阖启闭有赖于肾阴的濡润和肾气的调节和控制。肾阴不足,必致肾关之窍机失润,动转不灵则关门不利;又肾气为肾精所化,若肾之阴精虚少,则可导致肾气的化生不足,亦可出现肾之关门不利,致使水液蓄积发为水肿。肾主藏精,作为人体精微物质之血浆蛋白,有赖于肾之封藏功能的正常发挥而不无故外泄,故有肾“受五脏六腑之精而藏之”之说[《素问·上古天真论》]。 而肾之封藏有赖于肾气充足,才能职司其藏精之作用。如肾阴不足,不能化生肾气,则肾失其固藏之用,致使精微物质易于流失而出现蛋白尿。此外,肾阴不足,则阴液不能渗灌于血脉之中,从而致使血液粘、浓、凝、聚,以致血流不畅而产生瘀血。瘀血既成,则可以作为新的致病因素,进一步阻滞气机,障碍气化,从而导致血不利则为水而加重水肿;而瘀阻肾络,致使血不归经,又可成为血尿发生的重要因素。另外,肾阴亏虚既可导致阴亏及气,又可导致阴虚火旺,从而出现水热互结,瘀热相搏,热伤肾络之诸多病理变化,更是成为水肿、蛋白尿和血尿发生和加重的重要病机。

六味地黄丸以滋补肾阴为见长,而方中地黄《神农本草经》谓其能“逐血痹”,牡丹皮“除瘕坚,瘀血留舍肠胃”,且二者药性皆寒,具有清热凉血活血之功;此外泽泻、茯苓可利水渗湿,使六味地黄丸除滋阴补肾以外,更具有清热活血利水之功效,适用于治疗阴虚兼水热瘀互结之肾脏疾病,其临床上除水肿、蛋白尿、血尿外,凡有肾阴虚表现者,皆可以六味地黄丸为主方化裁治之。

2. 六味地黄丸是滋补肾阴的基础方剂,主要适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚,临床表现为阵阵潮热、盗汗、手脚热、五心烦热,有的病人两颧午后出现发红,或头晕、耳鸣、腰膝酸软等。肾阳虚、痰热和脾胃不好者不宜服用,肾阳虚表现:面色偏白,体质虚弱,四肢发凉、喜热怕冷等。[4]

3. 用现代话说就是,六味地黄丸主要是适合以下这几类人群:(1)房事过度的人;(2)长期熬夜的人;(3)用脑过度的人等。不适合以下这几类人群:(1)肾阳虚的人;(2)体质肥胖的人;(3)脾胃消化功能差的人等。[5]

不良反应:表现为胸膈痞闷、脘腹胀满、口粘乏味、食欲下降、大便溏泄等。

禁忌:对六味地黄丸过敏者禁用。

注意事项:1.体实及阳虚者慎用;2.脾虚、气滞、食少纳呆者慎用;3.感冒者慎用;4.服药期间饮食宜清淡,忌辛辣、油腻。

用法用量:如规格为每丸重9g的大蜜丸,口服,一次1丸,一日2次。

参考文献

[1]刘玉宁,黄一珊,六味地黄群方在肾脏病中的临床应用[J]中华肾病研究电子杂志,2019,8(5).

[2]国家基本药物临床应用指南和处方集编委会,国家基本药物临床应用指南(中成药2012版),人民卫生出版社.

[3]余杰,六味地黄丸不可随便吃[J]健康药箱,家庭医学.

[4]李潮,六味地黄丸有禁忌症.

[5]佚 名,3类人忌吃六味地黄丸,药物养生.

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