本文作者:物华草木

20岁月经不来有哪些原因(月经不来两年)

物华草木 2个月前 ( 04-19 ) 2476 抢沙发
20岁月经不来有哪些原因(月经不来两年)摘要: 21岁的孙女士是目前我们接诊的卵巢早衰人群中比较年轻的那一类,当然最小年龄的还有个20岁因毕竟一年就诊确诊卵巢早衰的。详细翻阅孙女士的病例发现,月经推迟不来的病史已经两年,一直被外...

21岁的孙女士是目前我们接诊的卵巢早衰人群中比较年轻的那一类,当然最小年龄的还有个20岁因毕竟一年就诊确诊卵巢早衰的。

详细翻阅孙女士的病例发现,月经推迟不来的病史已经两年,一直被外院医生安排口服吗富隆等激素维持月经,就这样也常常三个月来一次例假,所以虽然结婚只有两个月,实际上性生活两年多了,也未曾怀孕,而且一结婚就着急看诊。

2021年5月7日,孙女士携带部分以往的就诊病例过来面诊,2018年因为月经淋漓不尽,医生告诉是子宫内膜厚度15mm引起的,安排做了麻醉下宫腔镜刮宫,刮宫后就再也不会来例假了,后口服吗富隆等激素药物维持至今,2021年开始痛经明显,问起病因不知道,既往性激素六项提示卵巢功能异常(下降),当日抽血检查AMH血值:0.59ng/ml,结合病史综合诊断卵巢早衰,那么三年前内膜厚、月经淋漓不尽,其实追根究底就是卵巢功能不行了,不能维持的规律的月经,但是当地医生只看表面,没有去深入分析出来病因,造成疾病诊断和治疗都是滞后的。

这个问题在我这里采取的是物理治疗联合中西医,两到三个疗程就会有明显改善,可边治疗边备孕,由于患者有生育要求,有过刮宫史,夫妻生活两年未避孕未孕,不好说会不会宫腔有粘连或者输卵管存在异常比如输卵管堵塞等,也为了进一步查明痛经原因,节约患者备孕周期,我先安排她做了X线下无痛不插管子宫输卵管造影检查,查明宫腔和输卵管是否有问题,具体问题是什么。

无痛不插管造影结果显示:子宫腺肌症?宫腔正常,左侧输卵管通而不畅,右侧输卵管通而极不畅,那么她的痛经的病因找到了,那就是子宫腺肌症,而且子宫腺肌症也是引起输卵管病变堵塞的病因之一,初步明确了病因,也就是明确了治疗方案,对于腺肌症的患者,只要尽快怀上孕,那就是治疗了这个疾病,随着生孩子哺乳后,痛经会逐渐减轻甚至消失。

目前影响生育的主要在输卵管上,其次是卵巢功能和排卵问题,卵巢功能和排卵问题的治疗我在前面已经提到过,对于输卵管问题,我给出的建议有:快的办法直接无创输卵管介入治疗,无需住院,没有后遗症,不需要麻醉,成功率高,慢的方式就是中药理疗等,一般是三个月后复查造影看看治疗效果。不过临床对于腺肌症这个病因引起输卵管病变,喝中药效果不理想,因为中医中药主要是针对非特异性炎症。

当我把这么情况如实告诉孙女士后,孙女士选择了无创输卵管介入治疗,这也是我推荐的治疗方法,输卵管介入治疗术后双侧输卵管通畅,双侧输卵管拾卵功能尚可,隔月可以试孕,术前我安排孙女士进行为期三个疗程的卵巢功能复苏治疗,提升排卵质量、促使卵泡成熟排出。

2021年7 月中下旬,郑州遭遇了暴雨、疫情,孙女士术后恢复治疗治疗,停滞到第二个疗程结束后,还没有进行第三个疗程的恢复治疗,她就是顺利好孕,目前正在待产中。

总结:

卵巢早衰、闭经、年龄大这是目前不孕不育临床医生常接诊到的病例,很多人由于担心等下去没有生育机会,选择试管,甚至试管不成功后选择供卵,这在我看来,其中大多数人没有必要,选择如此极端的方式方法,只要是输卵管有希望,选择自然成功率整体高于试管婴儿。希望今天的这个病例能给大家一些帮助。

@胡晓华医生#头条健康##卵巢早衰#

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