本文作者:物华草木

肾虚引起足跟痛的症状(青年人足跟痛是肾虚)

物华草木 2个月前 ( 04-19 ) 5143
肾虚引起足跟痛的症状(青年人足跟痛是肾虚)摘要: 青年人足跟痛是肾虚?也许是足跟的压力太大了!山西省中医院 骨科很多中老年人都有过足跟痛的经历,临床诊断叫“跟痛症”,上网一搜索就发现“跟痛症”的后面常会连着两个字“肾虚”。于是那些...

青年人足跟痛是肾虚?也许是足跟的压力太大了!

山西省中医院 骨科

很多中老年人都有过足跟痛的经历,临床诊断叫“跟痛症”,上网一搜索就发现“跟痛症”的后面常会连着两个字“肾虚”。于是那些足跟痛的年轻人就有些焦虑了:“我才多大啊”。

其实,跟痛症是一大类疾病的总称,具体有多种不同的类型。其中最常见的是跖腱膜炎(也就是常说的跟骨骨刺)、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑囊炎,这三种其实都是退变性的疾病。

跖腱膜是足底增厚的深筋膜,是维持足弓的重要结构。它就是弓上的那根弦,没有它人就会变成扁平足。所以,跖腱膜承受着巨大的张力,当足跟着地时其所承力约为体重的 2~3 倍,活动起来就更大了。而且,这种张力会更多地集中在跖腱膜的足跟附着处。跖腱膜长期反复的超负荷将诱发炎症过程, 形成退变、纤维化, 导致跖筋膜炎,就会出现足跟痛。

跟骨脂肪垫是就是长在脚后跟底下的肉垫子,不是一整块,而是由弹性纤维组织分隔成形成一个个密闭的小块,目的就是缓冲、吸收震荡。当你旋转、跳跃、闭着眼时,如果没有足弓结构、足跟脂肪垫、膝关节的半月板、脊柱的椎间盘这些兄弟帮助你缓冲震荡,来自地面的冲击力会直接传递给人的内脏,你随时会感觉到生命在流逝......Rrichaxuk教授做过一个大样本调查,他指出正常不负重时脂肪垫厚度为12-28.4mm,平均18.4mm,压缩性系数正常为0.53。随着体重和年龄的增长,脂肪垫退化、弹性降低,就会产生跟痛的表现。

脚后跟底下还长着一个滑囊结构,就像篮球鞋里的气垫,也是起缓冲作用。在运动或硬鞋底等压迫因素作用下,滑囊被挤压和摩擦,就会表现充血、水肿、渗出等无菌性炎症,长期存在的炎性反应导致组织粘连和退变而出现疼痛。

所以,这三种情况都是足跟处正常结构随着年龄的增大,消耗性损伤的长时间积累所出现的一种退变性表现。所以在中医理念中会倾向于归入虚证,肾主骨生髓,所以属于肾虚范畴。

但是,很多出现足跟痛的青年人,却大多是身体健康,热爱运动。这就是我们要了解的一种特殊跟痛症类型——跟骨高压症。最典型表现就是休息状态下跟骨酸胀痛 ,以晨间下地负重时最为明显,这与其他类型的跟痛症是明显不同的。

人的跟骨是一种块状骨,外面是一层皮质,里面是海绵样松质骨。海绵样松质骨里是静脉窦(血管团,可以储血),因为受重力影响动脉血易注入, 而静脉血向心回流则比较困难。正常情况下, 跟骨内注入的动脉血与回流的静脉血是平衡的,所以跟骨内的压力也是平衡。当长期的站立负重,尤其是体重比较大的人,会导致跟骨的慢性劳损。尤其是喜欢运动、肌肉力量又比较差,而且没有一双好鞋的的青年人,譬如那些穿拖鞋打球的小区大神,跟骨承受的震荡比较大,跟骨内会出现微骨折、出血等一系列微损伤,造成跟骨内微循环障碍, 跟骨内血液瘀积, 骨内压增高。而跟骨内作为一个相对封闭的硬壳腔隙,自行缓冲调节的能力是非常有限的。当这种情况比较频繁,超出跟骨的代偿能力时,跟骨内血管扩张, 毛细血管通透性增加, 间质水肿, 就会刺激痛觉神经纤维释放神经递质, 从而发生足跟部疼痛。

跟骨高压症患者之所以夜间静息痛,是因为夜间进入睡眠状态后,人体副交感神经兴奋性增强 ,骨内毛细血管更加扩张;同时,静脉血回流主要靠小腿肌肉收缩(也叫“肌肉泵”)的作用减弱, 跟骨内的瘀血会更加明显,骨内压进一步增大。有研究显示,跟骨内压力大于2.67Kpa时就会有疼痛的症状出现。

你可以想象你的跟骨就像一颗西瓜,你不停地拍、不停地拍,虽然它表面上是完整的,但是它的心已经碎了。就像金毛狮王谢逊的七伤拳,别以为表面看没啥事,其实筋脉寸断啊!

所以,热爱运动是好事,但是科学的运动习惯和必要的运动防护对于预防运动型损伤还是非常重要的。

有很多治疗方式在解决跟骨高压症方面有不错的疗效。首先,避免穿过于硬底的鞋是比较重要的。症状比较明显的朋友,可以使用一段时间跟骨垫,能有效减少或分散跟骨撞击的应力,为跟骨自身的修复提供支持。对于跟骨高压症的手术治疗,Santini教授在2003年,El Shazly教授在2010年均详细报道过通过跟骨钻孔减压方式获得良好的疗效。中医药在这方面也发挥了很好的作用,有很多中药内服、外用,配合针刀减压取得了良好的疗效。

本文主要参考文献:

1.廖小波.跟痛症病因病机的解剖研究进展[J].中国现代医药杂志.

2.El Shazly O. Endoscopic plantar fascia re-lease, calcaneal drilling and calcaneal spur removal formanagement of painful heel syndrome. Foot (Edinb).

3.钟正仁.跟骨高压症微循环和血液流变学变化的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志.

4.Santini S.Percutaneous drilling forchronic heel pain[J].Foot Ankle Surg.