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前列腺增生如何自检?7个前列腺增生诊断要点要知道

物华草木 8个月前 ( 01-31 ) 5439 抢沙发
前列腺增生如何自检?7个前列腺增生诊断要点要知道摘要:     前列腺增生是男人35岁以上相当容易患的,所以提前预防也是相对的措施之一,但许多男性朋友不知道应该如何去自检和诊断,头疼不已,其实可以从7个方面来看。所以根据前列腺增生患者的...

  前列腺增生如何自检?7个前列腺增生诊断要点要知道

  前列腺增生是男人35岁以上相当容易患的,所以提前预防也是相对的措施之一,但许多男性朋友不知道应该如何去自检和诊断,头疼不已,其实可以从7个方面来看。所以根据前列腺增生患者的诊断方面,物华草木网给大家分享相关的知识,大家在治疗前可以学习到。

  前列腺的诊断要点

  一、病史

  凡50岁以上的男性有排尿困难症状,均应该考虑有前列腺増生的可能:老年病人有膀胱炎、膀胱结石或肾功能不全时,虽无明显排尿困难,也应该注意有无前列腺增生。

  二、临床表现

  前列腺增生在临床上表现为膀胱梗阻症状和刺激症状。前者有排尿踌躇、排尿费力、尿线变细、尿线无力、终末滴沥、排尿时间延长、尿潴溜和充溢性尿失禁:后者包括尿频、尿急、夜尿和急迫性尿失禁等。

  三、体格检查

  由于病人年龄较大,往往伴随心脑血管疾病、肺部疾病糖尿病和消化性溃疡等,应引起足够的重视、并进行全面的体格检査。对每位病人均需作肛门指检和神经系统检査,注意前列腺大小、硬度、有无结节、粘连、精囊可否触及、直肠内有无肿物,注意肛门括约肌张力。以排除引起相似症状的神经系统疾病。肛门指检对前列腺大小的估计不够准确、不能触到突入膀胱的部分,指检前列腺大小正常不能排除前列腺增生。

  一般用下述方法记录正常大小:前列腺似栗子大小

  Ⅰ度增生:前列腺增大似鸡蛋。

  Ⅱ度增大:前列腺增大似鸭蛋。

  Ⅲ度增大:前列腺增大似鹅蛋。

前列腺增生如何自检?7个前列腺增生诊断要点要知道

  四、B型超声检查

  前列腺B超可经腹部、尿道或直肠途径进行。经腹部B超可清楚显示BPH、尤其是突入膀胱的部分。经腹部B超检査对前列腺内部结构分辨较差。经膀胱扫描需先将切镜鞘插人尿道及膀胱,可准确分辨中央的腺瘤与外周带的非腺瘤组织和包膜,此种检查有创伤性,较少采用。经直肠B超扫描目前普遍被采用。腔内B超下BPH主要有以下特点:

  ①经直肠三维B超下见腺体前后径、左右径、上下径不同程度的增加。以前后径和左右径增加为明显。

  ②移行带和尿道周围腺体体积不断增大即造成了良性前列腺増生。三维B超见移行带体积明显增大,将外周带和中央带压缩成“外科包膜”,移行带与¨外科包膜”有一明显的分界线,在此分界线上可见散在排列的或呈弧形排列的钙化灶。

  ③矢状面扫描图像上常见到腺体突入膀胱。

  五、残余尿测定

  在前列腺增生早期,由于膀胱逼尿肌可通过代偿以克服增加的尿道阻力,将膀胱内的尿液全部排空而无残余尿。残余尿达5060ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态,如残余尿进行增加,应采取有效的治疗措施。

  残余尿的测定有三种方法:①经腹B超检查法适用于大量残余尿的测定,对小量残余尿者不适用。优点是病人无任何不适感,不引起尿路感染,可反复多次测定。②导尿法测定残余尿准确可靠,但给病人造成不适感,在反复操作时易引起尿路感染。若残余较多,应留置导尿管引流,有助于控制尿路感染和改善肾功能。③静脉尿路造影法是在静脉尿路造影时,膀胱充盈期和排尿后各摄片一张,观察残余尿,但此法不能定量,使用价值不大。

前列腺增生如何自检?7个前列腺增生诊断要点要知道

  六、尿流动力学检查

  尿流动力学检查对BPH的诊断有重要意义,可确定梗阻的程度,前列腺部尿道及内外括约肌阻力,逼尿肌功能状态。根据测得的尿流率、逼尿肌压力、尿道压力曲线以及括约肌肌电图等项数据,可分析前列腺综合征是因梗阻还是因激惹所致。可了解是否存在逼尿肌不稳定、逼尿肌功能受损害和膀胱顺应性改变。

  七、泌尿系造影

  静脉尿路造影可以了解是否合并尿路结石、有无肾和输尿管积水及双肾功能,腹部平片可了解有无阳性结石。由于膀胱底受压变宽、输尿管开口部上升,而输尿管下段位置不变,故在静脉尿路造影片上膀胱区见两侧输尿管间距增大,输尿管下段呈钩形弯曲,同时可见突亼膀胱内的前列腺。若合并肾和输尿管积水,则多为双侧积水,程度可不一样。膀胱尿道造影片可显示后尿道延长并变窄、膀胱底部有光滑的负性阴影。

  结语:前列腺的自然病史是指没有任何治疗的发展过程。值得注意的是前列腺增生随年龄增大而症状加重,但并非所有的病例均呈进行性加重,部分症状可以无改变,甚至减轻。


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